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1. 生駒市議会 2022-11-02
   令和４年第６回臨時会　予算委員会（厚生消防分科会）　本文 開催日：2022年11月02日

   
   取得元: 生駒市議会公式サイト
   最終取得日: 2023-04-18
   ▼最初のヒットへ（全 0 ヒット） 1 　　　　　　　　　　　　　午前10時48分　開会 ◯片山誠也委員長　ただ今から予算委員会を開催いたします。 　本会議から審査の付託を受けました補正予算議案について、本日から２日間の日程で審査いたします。 　それでは、次第に基づき審査を行います。 　　　　　　　　　　　　　～～～～～～～～～～～～～～～ 　　　　　　　　　　　　　午前10時48分　開議 2 ◯片山誠也委員長　審査事項、議案第75号、令和４年度生駒市一般会計補正予算（第８回）を議題といたします。 　ただ今から厚生消防分科会の福祉健康部所管分に係る審査を行います。 　議案第75号、令和４年度生駒市一般会計補正予算（第８回）の福祉健康部所管分を議題といたします。なお、内容については既に説明を受けたとおりでありますので、直ちに質疑に入ります。 　本案について、分科会委員による質疑に入ります。 　質疑等ございませんか。改正委員。 3 ◯改正大祐委員　先の議案説明会で説明していただいたとおりなんですけども、厚生労働省が１回目、２回目の接種を完了した全ての住民を対象に、令和４年度中の接種完了を目指してというふうに言われているんですけども、ちょっと確認なんですけども、令和４年度中ってなると、今年ということであと２カ月ということなんですか。それを目指してで、４年中というふうに。 4 ◯片山誠也委員長　吉村健康課長。 5 ◯吉村智恵健康課長　第８波が多分12月頃に来るであろうから、できれば12月、年内に完了してほしいということではあるんですけれども、時期としましては令和５年３月31日、令和４年度末まで実施します。 6 ◯片山誠也委員長　他に質疑等ございませんか。惠比須委員。 7 ◯惠比須幹夫委員　４回目接種の方が既に７割弱ぐらいおられるということなんですが、この４回目接種の一番スタートはいつになってたんでしょうか。４回目接種される方が、接種された始まりですね。 8 ◯片山誠也委員長　藤川健康課課長補佐。 9 ◯藤川幸史健康課課長補佐　４回目接種なんですけれども、実際対象となるのが60歳以上の高齢者、ごめんなさい、最初は60歳以上の高齢者だけで、生駒市で接種券を発送しましたのが、６月下旬から発送しましたので、実際60歳以上の方の接種時期としましては、７月、８月がピークになっております。途中で７月22日の国の審議会で、医療従事者も４回目接種の対象となりましたので、ですので、７月下旬以降、８月、９月にかけては医療従事者、病院にお勤めの方が対象になったというふうになっております。以上です。 10 ◯片山誠也委員長　惠比須委員。 11 ◯惠比須幹夫委員　当初接種された４回目の方というのは、オミクロン株対応のワクチンというのは間に合ってたんでしょうか。
   12 ◯片山誠也委員長　藤川補佐。 13 ◯藤川幸史健康課課長補佐　オミクロン対応株のワクチンが出ましたのが９月に入ってからになっております。ですので、それまでに接種された方につきましては、従来型ワクチンと呼んでおります、従来株だけの対応をしている一価ワクチンというものを接種しております。一方そのオミクロンのワクチンができてからは、従来株とあとオミクロン株の二価ワクチンと呼ばれるワクチンですので、それが入ってきたのが、承認されたのが９月入ってからで、生駒市で実際使用したのは９月30日のコミュニティーセンターの集団接種から、実際そのオミクロン株対応のワクチンを使用しておりますので、実際、生駒市に限って言えば、９月30日以降の接種の方はオミクロン対応ワクチンを接種しているんですけれども、それ以前に接種された方というのは、従来株のワクチンを接種しております。ですので、今回政府が広報しています、年内中に二価のワクチン、オミクロン対応のワクチンを打ってほしいということは、９月に一価の従来株ワクチンを打った方につきましても、年内中にもう一度打ってほしいという、そういう思いってあります。以上です。 14 ◯片山誠也委員長　竹内委員。 15 ◯竹内ひろみ委員　今回、生後６カ月から４歳の乳幼児というのが、初めてされるわけですけれど、非常に小さい子に大丈夫かなという不安があるんじゃないかなと思っているんですけれども、特に小児科の診療所とかで受けられるとかいうことはどのぐらいありますでしょうか。 16 ◯片山誠也委員長　吉村課長。 17 ◯吉村智恵健康課長　子どもさんの接種につきましては、市立病院で受けていただく形となっております。かかりつけの小児科で受けたいとおっしゃる場合につきましては、その先生に相談いただいて、先生からご依頼があれば、ワクチンはお届けする予定でおります。 18 ◯片山誠也委員長　竹内委員。 19 ◯竹内ひろみ委員　既に５歳から11歳は２回目接種されているわけですけれど、接種率が13.4％と非常に低いんですよね。やはり親御さんからしたらちょっと不安もあるかなと思いますので、その辺りを不安のないようにしっかりと対応していただきたいなと思います。以上です。 20 ◯片山誠也委員長　他にございますか。伊木委員。 21 ◯伊木まり子委員　今回のワクチン接種、年代だけでも６カ月から４歳とか、５歳から11歳、それから12歳以上って３種類あって、12歳以上についても３回とか４回とか５回の接種とか、それからワクチンもいろいろ種類があってとものすごく対応が煩雑かと思いまして、この資料をちょっと提供いただいて、何かその辺が見えてくるのかなと思ったんですけど、この資料の中で今までコールセンターの設置費用とか、何かそういう形で出てたのは、今回は、これはどういうふうに、今まで謝礼であったり、それからコールセンターの設置とか、何か委託料という形でまとまって出てたかと思うんですけども、その辺、どんな形になっているんでしょうか。ちょっとこれをざっと見ただけでは分かりにくいんですけども。 22 ◯片山誠也委員長　藤川補佐。 23 ◯藤川幸史健康課課長補佐　ちょっと、委員おっしゃられますように、ワクチンについては当初始まってから２年経過する中でいろいろ複雑化してきておりまして、委託先もいろいろ多岐にわたっている状態です。始まった当初は、コールセンターと、あと集団接種の運営、あと接種券の発送もひっくるめて一つの業者さんに発注をかけておりました。これはもうコロナの蔓延を防止するために、とにかく接種を急がなければならないということで、国の方も緊急随契を適用しまして、とにかく入札する間もないので、とにかく業者を早く決めて接種を進めてほしいということから、１者に限って最初、委託先を限っていたわけです。ただ、一方で１年たつ中で、あと初回接種と言われる１回目、２回目の接種の後、次３回目接種が始まるまでは、当初２回目接種終わってから８カ月の間を空けるということを言われました。結果的には国の方は最終的には６カ月というふうに期間を短縮して、結果的には今現在３カ月という期間にはなっているんですけども、結構時間がありましたので、実際初期に委託してた業者は随意契約してたんですけれども、３回目以降につきましては、入札できる業者につきましては入札してやっております。その中で、業者の方も接種券の発送についてはまた別の印刷業者さんが入札の結果、応札されて、今そちらで発注をかけている状態でありまして、今現在、日本旅行のビジネスソリューションズという会社の方、当初は一括発注はかけてたんですけども、現在そこの日本旅行さんとの契約につきましては、コールセンターと、あと集団接種会場のその二つだけが日本旅行さん、あと接種券の発注にかけては共同印刷さんの方で委託料として計上しているものでございます。一方で集団接種会場の医師、看護師の従事者の方々につきましては、謝礼という形でお支払いしておりますので、ですので、現在ちょっとその支出費目というのが委託と、あと謝礼という形に分かれててちょっと申し訳ないんですけれども、実状はそういった形になっていますので、ご理解の方、お願いいたします。 24 ◯片山誠也委員長　伊木委員。 25 ◯伊木まり子委員　コールセンターなんですけど、私もつい最近５回目のをいただいて、コールセンターは申込みとか、電話の対応と、あと何か相談窓口みたいな対応されているのかと思うんですけど、コールセンターの役割というのをもう一度ちょっと確認させていただきたいんですけども。 26 ◯片山誠也委員長　藤川補佐。 27 ◯藤川幸史健康課課長補佐　コールセンターなんですけれども、まずその日本旅行ビジネスソリューションズに委託しているコールセンターの窓口は、接種券等に記載されていますコールセンターの電話番号につながるとこなんですけども、主に業務の内容としましては、お申込みの予約、予約につきましてはネットを使った予約方法と、あとコールセンターへの電話による電話での予約対応ということで、その電話による予約業務というのがまずコールセンターの一つの業務になっております。あとは接種券、送られてきまして、これだけ複雑化しているワクチンの事業になっていますので、いろいろなご相談が出ております。例えば、どこで受けることができるのかという、あとはいつから受けることができるのか。今申し上げましたように、接種間隔につきましても、いろいろ当初８カ月だったり６カ月だったり、３カ月だったりというふうにどんどん変化しておりますので、住民の方々も、自分は一体いつになったら受けられるのかというそういったご質問、当然出てきております。ですので、そういったご相談も含めて、コールセンターで対応させていただいてはいるんですけれども、一方で市役所自体にお問合せある方も当然いらっしゃいますので、市役所の方でも同じようにご相談内容につきましては対応の方をさせていただいております。もう一つ接種後の副反応、熱が出たり、腕が痛いとかいう方で不安になってご相談される方も当然いらっしゃいます。そういう方々につきましては、一応奈良県の方で副反応のコールセンターというのを設けておりますので、まずは一義的にはそちらの方、かかりつけの病院があるのであれば、かかりつけの方にご相談いただく。若しくは、そういったことがなければ、県のコールセンターにご相談いただくよう案内しているところです。ですので、ちょっとコールセンターの業務につきましては、以上のように委託しているコールセンターでは予約と、あともろもろの相談事業、副反応については、県のコールセンターというそういうすみ分けになっておりますので、よろしくお願いいたします。 28 ◯片山誠也委員長　伊木委員。 29 ◯伊木まり子委員　あと今まで、健康課の中のワクチン接種担当部門という、業務の担当部門ということで、福祉健康部以外のところからも職員の方が来られて、みんなでやってらして、それで今回この５歳とか、以下というたら何かすごく保護者の方も、何というのか、過敏になっていろいろ考えられていて、今コールセンターのお話を聞いて、それは職員の方への負担はそんなにないのかなと思ったんですけど、この体制、この接種に関して、本当に職員の皆さん、一致団結して協力してということだったんですけど、今の現状としてはどんな状況になっているんですか。やはり前みたいに、他の部署から毎回２カ月に１回か、１カ月に１回か変わって、ちょっと最近人事のあれを見てますと、以前ほどたくさんの方が異動されているような感じはないんですけど、どんなふうに回してうまくやっていかれてるのかなと、ちょっとその辺、教えていただけますか。 30 ◯片山誠也委員長　吉村課長。 31 ◯吉村智恵健康課長　二価ワクチンの接種が始まりましてから集団接種の回数を週５回実施しております。ですので、健康課の本部だけではその集団接種会場をちょっと賄い切れませんので、現在は各部の方から応援体制を組んでいただきまして、２週間単位で部の担当部が変わるという形の応援をいただいております。以上です。 32 ◯片山誠也委員長　伊木委員。 33 ◯伊木まり子委員　その辺は以前と変わらないということですけど、さっきも申しましたけど、５歳以下、６歳から11歳、そこから12歳から高齢まで、そこら辺の対応と言うのか、今の藤川補佐のとこら辺ですか、非常に大変なんじゃないのかなと思って、本当にミスなんかがあったりしてそれの対応もということになると大変なことになるんじゃないかなと思うんですけど、その辺はうまく回っているんですか。 34 ◯片山誠也委員長　藤川補佐。 35 ◯藤川幸史健康課課長補佐　私自身は、このワクチン立ち上げ当初からおります。実際ちょっとそこでいろんな業務に起こってくる中で、特に大分業務としてはこなれてきているというところがあります。さすがに２年たつと、最初はもう手探り状態で始めてたんですけれども、医師会の方のご協力、医療機関のご協力、また市立病院、あとその他の病院の方々にもご協力いただいていく中で、ワクチンの配送とかも含めていろんな方のご協力をもとに今の現在接種事業、進んでおります。その中で専門的なご相談につきましては、市の職員として保健師が今ワクチン本部の方には２名常駐しておりますので、副反応に対する相談事とかということにつきましては、専門職である保健師が対応しております。一方で、今ご質問ありましたように、いろいろワクチンが複雑化する中でいろんなミスが起こる懸念というのも当然考えております。今現在、クリニックの方で進めている個別接種と呼んでいる病院機関ごとの接種につきましては、今現在はファイザーのオミクロン株のみを配送してあります。当然モデルナであったり、ファイザーであったり、ノババックスであったり、いろんな種類のワクチンはあるんですけれども、それぞれワクチンに応じて、ファイザーは12歳以上、モデルナは18歳以上、ノババックスは３回目までの接種しか使えなくて、３回目については18歳以上とかということでどんどん複雑化しています。そういった中で、いかにシンプルに運営するのかというのも常に念頭にいっておりまして、医療機関、クリニックに対してはもうファイザーのみ扱ってくださいということで、対象年齢はあくまでも12歳以上ですよということで気をつけてください。この２年たつ中で、クリニックに対してはモデルナを配送したりしたこともあるんですけども、それぞれ取扱いが異なっております。ファイザー当初であれば、希釈が必要であるんですけども、モデルナについては希釈をせずにそのまま接種をしたりということで、実際、接種につきましても、いろいろな用法、用量等に注意が必要なこともありました。ですので、そういったことにつきましては、常に医師会を通じて医療機関さんの皆さんには注意喚起を促した上で、できるだけシンプルな形でやっていただけるようということで周知に努めておりますので、かなり細心の注意を払って、また説明会の方も小まめにそれぞれ３回目、４回目、５回目、接種が開始されるに当たっては常に説明会を開いて、ご質問にもお答えさせていただいております。その中でワクチンチームの方も、大分今の固定メンバーで業務の方も慣れておりますので、その上で注意事項は丁寧に説明してやっております。今、吉村課長申し上げましたように、一方で集団接種というのはずっと継続して行っておりますので、そこはもう今現在も週５日ほどの間隔でやっておる状況です。当然、それの集団接種の運営につきましては、ドクター、看護師も従事していただいて、なおかつ運営スタッフも入っているんですけども、なかなか全て委託任せというわけにはいきませんので、そこはある程度責任者として職員も置いているところです。その現場の会場の運営につきましては、今申し上げましたように、市役所全庁挙げて、他の職員の部署にも動員いただいているとこですので、このワクチン接種事業につきましては、職員一丸となって協力体制で実施しておりますので、まだ今の現在ワクチン接種が３月末まで法律上は続くことになっているんですけれども、最後まで職員一丸となってやっていく所存でまいりますのでよろしくお願いいたします。 36 ◯片山誠也委員長　伊木委員。 37 ◯伊木まり子委員　ちょっと資料の方の細かいところで接種協力金と接種支援金というのがあるんですけども、これというのは国の方で決まった額なんですか。ちょっとこういう支払いは耳慣れないものですから、教えていただけましたら。 38 ◯片山誠也委員長　藤川補佐。 39 ◯藤川幸史健康課課長補佐　接種費用につきましては、国の方で金額の方が定められております。ちょっと金額の方なんですけれども、細かく言いますと、１回当たりの接種費用というのは2,070円というのが国の方から負担金として賄われることになっております。一方で６歳未満の乳幼児につきましては、そこに660円の加算がされたりであるとか、休日とかの時間外に接種された場合については、プラス730円の加算があったりとかいうことで、これにつきましては国の方で接種費用として定められている額になります。これが資料の方にあります接種費というものになります。一方で協力金というのは、市が独自に上乗せしているものでございます。これにつきましては、自治体ごとに医師会の方と協議した上で、これだけの国が定めたこの2,070円だけでというのはちょっとさすがにしんどいという声も当初たくさんいただいている中で、市として１回当たりの接種については500円上乗せするという市独自の金額がこの協力金でございます。また、５歳から11歳の方、今回６カ月から４歳の方もさらに始まっているところです。こういった小児の方の接種につきましては、他の予防接種も多い時期となっておりますので、そういった予防接種とのスケジュールの調整であるとか、あと母子健康手帳へそういった記載も必要なことから、乳幼児と小児の接種につきましては500円でなく、プラス1,000円の協力金という形で上乗せさせていただいております。ですので、こちら資料にあります接種費につきましては、国が定めた基準の費用、協力金につきましては市独自のプラス500円、子どもさんにつきましては、プラス1,000円の上乗せが協力金でございますので、よろしくお願いいたします。 40 ◯片山誠也委員長　伊木委員。 41 ◯伊木まり子委員　あと１点だけ、すいません。ここに2)のところで郵便代496万円というのが計上されています。国からの手当があるということなんですけど、このワクチン接種の接種券の送付のためにかなりたくさん郵便を発送されたと思うんですけど、世帯宛てに届くことはあっても、一人一人の市民にこれだけ封書が届くことはないと思うので、ここに例えばコロナで重症化しやすいがんの方、それから高血圧とか糖尿病とか、そういう方たちは重症化するから健診を受けてくださいとか、何かちょっと呼びかけを、例えば封筒のこの一番上のところにちょっと印字をするとか、中にチラシを入れるとかしたら、その接種費用とは関係ないですけども、今後、市民の方の意識の向上であって、最後に病気になる方も少なくなって医療費の削減とかつながるんじゃないかなんて、ちょっと思ったんですけど、こういうことは、そんなことについてはどのように思われますか。 42 ◯片山誠也委員長　藤川補佐。 43 ◯藤川幸史健康課課長補佐　今ご意見いただいたのもごもっともかと思います。これだけ費用をかけている事業ですので、当然もっと効率よく他の効果も狙ってできるのではないかというご意見は大変そのとおりだと思います。ですけど、一方でこちらのワクチン事業というのは、もうはっきり言いますと、１カ月、２カ月先がどうなっているかというのが全く読めない事業でして、今回の接種期間の間隔の短縮につきましても、当初５カ月だったのが３カ月になると、そうなってくると、３カ月になった途端もうすぐに接種券を送らないといけない。一方でまたそのオミクロンのワクチンにつきましても、年内には打ってほしいということで、もう接種券を早急に送らないといけない。あるいは、生後６カ月から４歳の方も突然自治体に、これまでは国の方で、今継続して薬事申請中ですという、そういったアナウンスがあったもう翌週ぐらいには決まりましたということで接種券をすぐ準備してくださいという中で、なかなか正直言いますと、接種券を送るだけでもうぎりぎりの精一杯のスケジュールでやっているところが現状です。ですので、ただこれが例えば来年度以降、今がもうちょっと落ち着いて、例えばコロナのワクチンが年に一遍とか、年に２回くらい定期接種化とするようなスケジュールが決まった間隔で送れるようになれば、そこに他の健診であるとか、その他の有効な情報を折り込んで送ることは当然可能になってくると思いますので、ちょっと今後そういったスケジュールを見ながら検討していきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。 44 ◯片山誠也委員長　他に質疑等ございませんか。 　　　　　　　　　　　　　（「なし」との声あり） 45 ◯片山誠也委員長　他に質疑等ないようでございますので、これにて分科会委員による質疑を終結いたします。 　次に、分科会外委員による質疑に入ります。 　質疑等ございませんか。 　　　　　　　　　　　　　（「なし」との声あり） 46 ◯片山誠也委員長　質疑等ないようでございますので、以上で議案第75号の福祉健康部所管分に対する質疑を終結いたします。 　以上で本会議から付託された厚生消防分科会の議案の質疑は全て終了しました。 　暫時休憩いたします。 　　　　　　　　　　　　　午前11時13分　休憩 　　　　　　　　　　　　　～～～～～～～～～～～～～～～ 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